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ESTUDO ITALIANO SOBRE ANTIRETROVIRAIS

16/02/2004 - www.hiv.org.br

Impacto do uso de antiretrovirais simplificado em doses fixas

Em um estudo prospectivo conduzido por pesquisadores italianos em Moçambique, avaliou-se o impacto na sobrevida e nos parâmetros imunovirológicos do uso da associação de zidovudina (AZT) ou estavudina (d4T) associados a lamivudina (3TC) e nevirapina (NVP) em formulações genéricas e em doses fixas combinadas (FDC) na mesma cápsula. Nesse estudo, 82 pacientes recrutados no projeto DREAM (Communità do Sant’Egidio, Itália) no período de Novembro de2001 a Agosto de 2002 e com contagem de células CD4+ < 200 receberam uma dessas combianções de ARV em FDC. A adesão ao esquema com FDC foi bastante elevada e a ocorrência de efeitos colaterais graves foi baixa, com interrupção temporária do esquema nesses casos. Após 8 semanas de uso de esquemas ARV em FDC, a redução média da carga viral foi de 3,6 log (71% < 500 cópias/ml) e o aumento médio observado na contagem de células CD4+ foi de 164/mm3. Utilizando métodos estatísticos, demonstrou-se que a probabilidade de sobrevivência após 24 semanas de tratamento era de 91% nos pacientes que fizeram uso de FDC. Métodos de ajuste estatísticos adicionais utilizando de regressão logística conformaram essa tendência e demonstraram ainda que o uso de FDC esteve associado com uma maior sobrevida de forma independente (redução do risco relativo de óbito em 87%). Os autores concluíram que o uso dessa combinação em FDC produzida com medicamentos genéricos reduziu substancialmente o risco de morte associado a doença em pacientes com CD4< 200 em Moçambique, em taxas comparáveis com o uso desses mesmos medicamentos em formulações separadas. A associação de AZT ou d4T + 3Tc + NVP é reconhecida como uma das opções preferenciais pela Organização Mundial da Saúde, particularmente se usada em doses fixas combinadas, pois simplifica substancialmente o tratamento com ARV.
Marco Antônio de Ávila Vitória