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EFAVIRENZ E OS DISTÚRBIOS DO SONO
26/02/2004 - www.hiv.org.br
Podem estar associados com nÃveis sanguÃneos elevados
Em um estudo realizado no Instituto de Salud Carlos III (Madrid, Espanha), avaliou-se o perfil de anormalidades do sono induzidas pelo Efavirenz (EFV) em pacientes HIV+. Os pesquisadores espanhóis monitoraram o padrão eletroencefalográfico do sono de 18 indivÃÂduos tratados com EFV (13 deles com diagnóstico de insônia e 5 sem queixas de distúrbios do sono) e 13 controles saudáveis. Foi observado que os pacientes com diagnóstico de insônia e em uso de EFV tinham valores de eficiência do sono mais baixos , aumento do tempo de vigÃÂlia com lapsos compensatórios e um grande número de despertares noturnos. Todos os pacientes que estavam em uso de EFV, mesmo aqueles que não tinham queixas de insônia, apresentaram um aumento do tempo de latência do sono e uma redução proporcional significativa das fases de sono REM (estágios 3 e 4 do sono). Adicionalmente, os pesquisadores observaram que os pacientes HIV+ com diagnóstico de insônia e estavam em uso de EFV mostravam altos nÃÂveis sanguÃÂneos desse anti-retroviral e que a eficiência do sono abaixo de 90% era aproximadamente 2 vezes mais comum entre pacientes com concentrações plasmáticas de EFV acima de 4 mg/mL. Os pesquisadores sugerem que alguns efeitos adversos desse medicamento, tais como a insônia, parece ser relacionado com a dose e que a inibição direta de algumas vias metabólicas serotoninérgicas no hipotálamo promovidas pelo EFV parece ser o mecanismo mais provável. Sugerem ainda que a determinação dos nÃÂveis plasmáticos do EFV pode permitir um ajuste da dose e minimizar esses efeitos.