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ADES�O AO TRATAMENTO

07/06/2004 - www.hiv.org.br

Estudo canadense relaciona ganho imunológico ao coquetel

Canadenses afirmam que a adesão ao tratamento(e não a contagem inicial de células CD4) está relacionada com ganho imunológico associado ao coquetel
Por: Marco Antônio de Ávila Vitória


Pacientes com altos níveis de adesão ao tratamento anti-retroviral potente (coquetel) apresentam uma melhor evolução da contagem de células T-CD4+, independentemente dos valores basais desse parâmetro no momento de início do tratamento com o coquetel. Essa conclusão foi publicada por pesquisadores canadenses no periódico médico Journal of Acquired Immune Deficiency Syndromes, a partir dos dados do estudo de coorte conhecido como HOMER (HAART Observational Medical Evaluation and Research), que investigaram a resposta das células CD4 ao tratamento em mais de 1500 pacientes no período de 1996 a 2000. A análise mostrou que os indivíduos que atingiram pelo menos 95% de adesão às doses prescritas tinham uma maior probabilidade de alcançar uma melhor resposta em termos de contagem de células T-CD4+ do que indivíduos com uma taxa de adesão entre 75% e 94% (93% versus 84%). Em pacientes com contagem basal de células T-CD4+ abaixo de 50/mm3, observou-se uma ganho médio de 200 células/mm3, enquanto que entre os não aderentes, esse ganho foi de apenas 60 células/mm3. Entre pacientes com contagem de CD4 entre 50 e 199 células/mm3, observou-se um resultado semelhante. Finalmente, entre pacientes com CD4 basal acima de 200 células/mm3, o ganho foi ainda mais acentuado (550 células/mm3 versus 300 células/mm3). Os Autores afirmaram ainda que os achados desse estudo não endossam a teoria de que um dano imune irreversível causado pelo HIV prejudica a resposta de células T-CD4+ ao coquetel se a contagem basal está abaixo de 350 células/mm3 e sugere que o limiar para início do tratamento de 200 células/mm3, geralmente recomendados pelos guidelines internacionais, é adequado para a realidade de drogas disponíveis atualmente.