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ESTUDO ASI�TICO SUGERE DOSES MENORES

01/12/2004 - www.hiv.org.br

Menos tóxicas e mais ecônomicas

Em um estudo realizado pelo Departamento de Doenças Infecciosas do Hospital Tan Tock de Singapura, uma avaliação das propriedades farmacocinéticas do Indinavir (IDV) em diferentes doses (800 mg, 600 mg e 400 mg), administradas com 100 mg de Ritonavir (RTV) e 600 mg de Efavirenz (EFV) foi conduzida em cinco pacientes HIV+ de etnia chinesa. Concentrações tóxicas foram observadas em todos os pacientes que receberam doses de IDV de 800 mg , dois pacientes que receberam doses de 600 mg e nenhum dos indivíduos submetidos a doses de 400 mg de IDV. Os parâmetros farmacocinéticos nas doses de 600 mg e 400 mg foram respectivamente 63% e 4% maiores do que os obtidos com IDV em doses convencionais sem uso de booster com ritonavir, sugerindo que mesmo em doses de 400 mg a eficácia é comparável ao do IDV isolado (sem ritonavir) em sua dose habitual. Os Autores sugerem que o uso de doses baixas de IDV associado ao ritonavir deve ser considerado em pacientes com uso prévio de IDV sem ritonavir com boa resposta virológica ou em pacientes que iniciaram uso de IDV associado ao ritonavir em doses maiores e obtiveram boa resposta, no intuito de simplificar o tratamento e melhorar a adesão. Entretanto, recomendam cautela no uso dessa dose reduzida em indivíduos com falha terapêutica previa a esquemas com inibidores da protease (IP), onde o uso de IDV/r na posologia 400/100 mg deve ser evitada. O uso de IDV 400 mg, RTV 100 mg e EFV 600 mg parece ser efetivo, pouco tóxico e relativamente econômico para simplificar regimes anti-retrovirais em pacientes sem evidências de resistência prévia aos IPs.